1一般情况

欧洲是世界发达地区之一。比利时位于欧洲西部，北靠荷兰，东邻德国、卢森堡，南接法国，西隔英吉利海峡与英国相望。全国人口约950万，首都布鲁塞尔是全国政治和文化的中心。比利时联邦政府卫生部负责管理全国的卫生工作，比利时的卫生资源丰富，结构合理，在医院和家许之间设有健康中心及养老院，一方面减轻医院和家庭的负担，同时也有利于病人的康复。比利时的社区家庭护理与服务体制十分完善，有健全的组织机构和完蛋备的服务设施，包括为家庭的服务对象写信、购物、送饭等项目均由社区护士完成。在此利时，护理是比较受人尊敬的职业，护士们都十分热爱自己的工作。这次接待我们的比利时国家护理联合会主席和医院的护理部主任以及几个部门的总护士长，均为男护士，比利时医院男护士的比例约为12%~15%，而且很多男护士担当着医院重要的护理领导职务。在护理管理者当中，一半以上是男护士，他们对自己的工作充满了信心。在医院内男护士与女护士一样，对病人服务热诚，细心体贴，担任辛苦而又繁琐的护理工作，每天给病人擦洗、喂饭、处理大小便、注射治疗等，工作毫不逊色，甚至在某些工作方面如对危重而又体胖的病人翻身、搬运等更显示出男性体力的优势。大量男护士从事护理工作，标志着比利时护理工作在社会中的重要地位。同我国的情况一样，比利时的护理工作也处在不断改革之中，扩大工作领域，贯彻护理程序，实施以病人为中心的护理模式。但据介绍，其发展也不平衡，并没有一哄而上，而是结合各医院护理工作的不同特点稳步进行。

　　2护理教育

欧盟国家的护理教育有许多相似之处，而且各层次护理教育所拿到的文凭欧盟国家均予以承认，可以到欧盟的任何一个国家执业，比利时的护理教育主要分为中专教育、专科教育和大学教育3个层次。

　　2．1中专护理教育

　　中专护理教育的学制为3年，办学方式分为院校办学和医院办护校2种，以后者为主。但前者培训质量较高，比较受用人单位的欢迎。对护生入学资格的要求是年满17周岁、身体健康、接受过10年基础教育，通过严格面试并签订护士执业合同后，方可入校学习。合同内容包括护理工作的任务、职业道德标准、在法律上所享有的权利和义务、学习的内容等。入学半年内为考察期，学校可以辞退学生，学生也可自动退学。经3年理论学习与临床实践，通过国家统一考试，合格者给予注册，并颁发执业证书。

　　2．2专科护理教育

　　专科教育，也称专科培训，实际上属于护理继续教育的范畴。招生对象为中专护校毕业后从事临床护理工作2年以上者，根据自己的志愿可提出申请。专科护理教育所开设的专业主要有儿科护理、手术室护理、重症监护、新生儿科护理、精神科护理和护理教育等。经脱产专科培训2年，通过注册考试后即成为专科护士，毕业后从事所学专业的专科护理工作。

　　2．3大学护理教育

比利时的大学护理教育主要开设护理管理和护理教育等专业，分为2个层次。一个层次是对护士长和科室管理人员的培养；另一层次为高级护理人才（如护理部主任）的培养，另外，还培养硕士和博士学位人员。比利时的高等护理教育近年来发展较快，已培养出一批硕士学位及少数博士学位人员，接待我们的比利的护理联合会主席、自由大学附属医院副院长即为比利时首批获得博士学位者之一。

　　3护理管理

　　比利时医院的护理管理工作实行3级负责制领导的管理模式，即在护理部主任的领导下，由总护士长指导各科室护士长的工作。各级之间责任明确，各司其职，各行其责。病房的护理质量主要由科室护士长负责，每周由护士长召开一次全科护士参加的质量分析会，科室的所有护士均参与质量保证工作。医院临床护士的编制和国内大致相同或略高，一般每个护理单元设置30张病床，平均编制护士13.5人，ICU病房设置14张病床，编制40名护士。

　　医院各部门和各科室微机联网，实行电子计算机网络管理，病人一住院即将其初始状态的资料输入计算机，主要是病人的姓名、年龄、性别、住院号、诊断、饮食、经治医生以及特殊的治疗护理等。全院工作人员随时可以了解全院病人的流动情况、床位的周转率，并可随时高出病人的有关资料进行分析，以便进一步调整治疗和护理计划。网络化管理既能使医院管理者了解全院工作人员和病人的情况，又能使工作人员提高工作效率，收到事半功倍的效果。

　　医院利用小型传真机将病人的检验结果、饮食情况等及时反馈到各有关科室，使医护人员能及时了解病情并调整治疗方案。同时还利用传真机将上级的有关指示传达到各科室，减少一些不必要的会议。

　　4临床护理

　　比利时医院的临床护理实施以病人为中心（Patient Centred Nursing）的护理模式。我们考察所到之处，都有一个共同的感觉，医院的一切工作都以方便病人和有利于病人为原则。尊重病人的权力，一切为病人服务。从医院的设施来看，病房设备齐全、先进，病房宽敞明亮。走廓设置有病人行走的扶手，方便老年病人和行动不便的病人。病区结构设计合理，成“回”字形，工作用房均集中在中部，可以穿堂而过；四周根据采光情况而设计为病房、附属用房及电梯间。每个床单位都配有齐全的呼叫、照明、电话、供氧、吸引等设备，所有病房床与床之间均有幔布（挂帘）可以隔开。病床都带有轮子，可以推送病人接受诊疗，电梯间也特别宽敞，完全能容纳推入的病床。各病房均有单独的卫生间，厕所分别设有坐式和蹲式便池，也方便轮椅放置。病区内还设有专门供残疾人使用的厕所，门上贴有标志。医院的很多护理用品使用一次性方便物品，病人的住院号及姓名等打印成几十份不干贴，适于粘贴在各种检查单及标本容器上，护士的脑力及体力因此得到改善。

　　临床护理工作突出以病人为中心，重视心身整体护理。住院病人的一般性心理问题，由临床护士实施心理护理来解决。对特殊或严重的心理问题，则求助于专门的心理学工作者或牧师来解决。医院设有健康教育部，专门负责对病人进行系统的健康教育。健康教育部的工作人员定期到病房宣教，发放健康教育小册子、带有图谱解说的宣传材料等。医院还开设日间手术病房（Surgical One Day Clinie），手术室设备一流，护理站通过微机分别对病人档案、病房物资及医疗护理文件实施管理。某些手术病人通过预约，上午施行手术，下午即可出院，大大方便病人，同时也降低了医疗费用。

　　5社区护理服务

　　主要由护士负责的比利时社区护理服务中心在家庭与社区护理服务方面发挥着巨大作用。该项工作由政府的社会救济部领导，人员组成2/3为护士，1/3为社会工作者。我们所参观的沙隆化地区社区护理服务中心成立于1991年，由40名护士和12名社会工作者组成。社区护理服务的对象包括老年人、儿童、出院后未完全恢复的患者及慢性病人，如晚期肿瘤、糖尿病、老年性痴呆、血透、腹透、造瘘病人及其他需要护理的服务者。服务内容有家许护理、健康护理、孕妇保健、口腔护理、生活护理、送饭、打电话及其他家庭劳务等。比利时社区护理服务中心的护士与该中心签订半年至1年的合同，通常可以延长。她们有固定的工资收入，月薪与医院护士相当，8h工作，特殊情况可随时服务。从事社区护理服务的护士，其工作的好坏，主要看服务对象的投诉以及医生或同行的监督，但尚无因工作失职被抽诉而且解雇的护士，因为，她们都非常喜欢自己的工作。和医院一样，比利时社区护理服务的费用主要由保险金支付，对没有生活来源和无依靠者，则由社会救济金解决。社区护理服务中心的各项费用包括职员的工资均由政府开支，与护理服务费收入的高低没有关系。

　　总之，处于西欧发达国家地位的比利时，其护理教育、护理管理、临床护理及卫生保健工作已达到较高水平，特别是以护士为中心的社区护理服务工作，开展的十分完善，有许多方面值得我们学习和借鉴。